Kontrolori HZZO-a su pri ugovornim subjektima HZZO-a proveli ukupno 7272 kontrola u 2024. godini, od toga 7090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 165 kontrola na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda, te 17 kontrola pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala. U odnosu na 2023. kontrolori HZZO-a proveli su 39 % kontrola manje, priopćio je HZZO podatke iz izvješća o radu Sektora kontrole u prošloj godini.
U 6555 kontrola ili 90% svih provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti. Kršenje ugovornih obveza utvrđeno je u 10 % provedenih kontrola te su kontrolori HZZO-a ugovornim subjektima izrekli 717 ugovornih mjera, od čega 515 opomena,155 opomena s naplatom štete, 38 opomena s novčanom kaznom, osam (8) opomena s novčanom kaznom i naplatom štete, te jednu (1) opomenu pred raskid Ugovora.
U provedenim kontrolama bolovanja odnosno privremene nesposobnosti za rad (PNR) sveukupno je pregledan 23.571 osiguranik te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a u 6156 slučajeva ili 26% kontroliranih PNR-a. Ukupna stopa bolovanja 2024. godine iznosila je 3,77; od toga 1,90 na teret poslodavca, a 1,87 na teret HZZO-a. To je nešto više nego u 2023. godini, kada je ukupna stopa PNR-a bila 3,68.
HZZO je u 2024. godini proveo 7090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, od čega se najveći dio kontrola odnosi na kontrole PNR-a i to 4489 kontrola ili 63% svih provedenih kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite. Kontrole PNR-a najvećim dijelom se provode kao redovne kontrole po Planu i programu provođenja redovnih nadzornih i kontrolnih poslova u 2024. godini (2564 ili 57% kontrola). Na zahtjev poslodavca bilo je1614 kontrola PNR-a ili 36%, a izvanrednih kontrola temeljem predstavki osiguranika u svezi bolovanja, bilo je 311 ili 7%. Po pitanju dostupnosti izabranih doktora, vođenja medicinske dokumentacije te etičkih i profesionalnih prijepora u 2024. godini, provedena je 2601 kontrola ili 37% svih kontrola na primarnoj razini zdravstvene zaštite, i to uglavnom temeljem predstavki osiguranih osoba HZZO-a.
Iz navedenih razloga provođenja kontrola na primarnoj zdravstvenoj zaštiti, vidljivo je zašto te kontrole čine većinu svih provedenih kontrola u 2024. godini. Posebno ističemo kako se ne može uspoređivati broj kontrola provedenih u zdravstvenim ustanovama/bolnicama s brojem provedenih kontrola u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ). Naime, kontrolom jedne bolničke zdravstvene ustanove obuhvaćeno je više desetaka doktora specijalista, odnosno specijalističkih timova, a evidentira se kao jedna kontrola, jer se radi o jednoj pravnoj osobi. Broj kontrola u PZZ-e po evidencijama je značajno veći jer se svaki tim u primarnoj zdravstvenoj zaštiti evidentira kao jedna kontrola", pojašnjavaju iz HZZO-a.
Nastavno na broj zahtjeva poslodavaca za kontrolom bolovanja, u svjetlu izmjena Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, HZZO bilježi pad broja zahtjeva s obzirom na to kako sada poslodavci sukladno zakonskim odredbama mogu podnositi zahtjeve za kontrolom bolovanja svojih zaposlenika za vrijeme trajanja tog bolovanja, samo u slučaju ako imaju opravdanu sumnju u njegovu zlouporabu.
"Tako je broj zahtjeva poslodavaca u 2024. godini bio 2188 te je u odnosu na 2023. godinu, kada je smo bilježili 3702 zahtjeva, manji za 41%, a što uvelike smanjuje pritisak na rad kontrolora, kao i ordinacije primarne zdravstvene zaštite", naveli su iz HZZO-a.
Kontrolori HZZO-a u 2024. godini radili su i na učinkovitijem provođenju nadzora i kontrole Lista čekanja i smanjenju Lista čekanja za pružanje zdravstvene zaštite osiguranim osobama na razini specijalističko - konzilijarne zdravstvene zaštite u bolničkim zdravstvenim ustanovama.
U redovnoj proceduri na Osnovnu listu lijekova stavljena su još dva nova lijeka: kangrelor za bolesnike s koronarnom arterijskom bolesti i kariprazin za liječenje shizofrenije. Isto tako, na liste lijekova HZZO-a stavljene su generičke paralele pojedinih već postojećih lijekova.
Otvori KEKS Pay
