Kirurški tim sa Sveučilišta Duke postigao je izvanredan medicinski uspjeh: uspjeli su oživjeti srce koje je prestalo kucati više od pet minuta, a zatim su ga uspješno presadili tromjesečnoj bebi, spasivši joj život. Prema kratkom izvješću, šest mjeseci nakon operacije dijete se oporavlja vrlo dobro, srce radi normalno i nema znakova odbacivanja, prenosi Science Alert.
Ovaj medicinski pothvat pokazuje da bi koncept takozvane "reanimacije na operacijskom stolu" mogao omogućiti očuvanje srca za transplantaciju, barem kod najmlađih pacijenata. Da bi reanimirali maleno srce donora, kirurzi su, uz suglasnost obitelji, morali osmisliti potpuno novi uređaj. Upotrijebili su oksigenator, centrifugalnu pumpu i poseban spremnik za krv, jer su postojeći sustavi za održavanje organa izvan tijela preveliki za mala dječja srca.
Ovakvi medicinski iskoraci od presudne su važnosti jer u SAD-u mnoge teško bolesne bebe umiru čekajući na presađivanje srca. Najviše organa za transplantaciju dolazi od donora kod kojih je potvrđena moždana smrt. S druge strane, doniranje nakon prestanka cirkulacije – kada srce i krvotok stanu – vrlo je rijetko i čini tek 0,5 posto transplantacija srca kod djece.
Takva praksa otvara brojne etičke rasprave. Kritičari upozoravaju da je sporno skinuti terminalno bolesnog pacijenta s aparata, ponovno pokrenuti rad srca i zatim ga ukloniti radi presađivanja. Glavna dvojba tiče se same definicije smrti i etičnosti oživljavanja organa. Nadalje, kritičari tvrde da oživljavanje srca unutar tijela donora dovodi u pitanje definiciju smrti zbog prestanka cirkulacije. S druge strane, zagovornici pristupa reanimacije "na stolu", poput stručnjaka sa Sveučilišta Duke, naglašavaju da se rad srca odvija izvan tijela donora, čime se smanjuju etičke dvojbe. Navode kako bi upotreba srca nakon cirkulacijske smrti mogla povećati broj donora i do 30 posto.
U isto vrijeme, kirurški tim sa Sveučilišta Vanderbilt razvio je drukčiji pristup kako bi se izbjegle etičke dileme. Njihova metoda ne uključuje trenutno oživljavanje donorskog srca, već njegovo očuvanje. U nedavno objavljenom izvješću opisali su kako su pomoću stezaljke na aorti i ispiranjem srca hladnom konzervacijskom otopinom uspjeli pripremiti tri srca za presađivanje. Ovim postupkom odvajaju rad srca od mozga donora, čime uklanjaju etičke probleme povezane s reanimacijom.
"Naša tehnika ispire oksigeniranu otopinu za očuvanje samo u srce donora, bez oživljavanja srca i bez opskrbe krvlju ostatka tijela ili mozga", pojasnio je tim. Prvi zahvati pokazali su "izvrsne rane postoperativne rezultate", a sva tri presađena srca su uspješno funkcionirala. "Ova metoda nudi mogućnost široke primjene", zaključuju kirurzi s Vanderbilta. Oba rada, i onaj sa Sveučilišta Duke i onaj s Vanderbilta, objavljena su u uglednom časopisu NEJM.
Otvori KEKS Pay
