Večernji List - najnovije vijesti iz Hrvatske, svijeta, sporta, showbiza i lifestyle
Naslovnica Vijesti Hrvatska

Uvode se brzi testovi za koronu, rezultat za pola sata, a evo koliko koštaju!

Antigenski testovi mogu naći primjenu u testiranju simptomatičnih pacijenata da se brzo utvrdi je li riječ o COVID-19 ili drugoj infekciji.
29. listopada 2020. u 06:35 63 komentara 51468 prikaza
Zagreb: Gužva za testiranje na koronavirus, auti stoje u koloni
Foto: Luka Stanzl/PIXSELL
Pogledajte galeriju 1/5

S obzirom na vijesti o dugim redovima za testiranje na novi koronavirus, odnosno bolest COVID-19, poželjno je imati i neku alternativu standardnim laboratorijskim PCR testovima. Prije oko mjesec dana pojavile su se vijesti o dostupnosti antigenskih testova. Takvi su testovi brzi, rezultat se dobije već za pola sata, ne pretjerano skupi, cijena je od 250 kuna, nude ih različiti proizvođači.

Testiranje na covid na Zagrebačkom velesajmu OBJAVIO HZJZ Detaljne upute: Što učiniti ako ste pozitivni na koronavirus

– Da, svakako ih se može preporučiti. Ali moraju biti oni antigenski, a ne serološki. Iako imaju nešto nižu osjetljivost od PCR testova, mogu se raditi izvan laboratorija, primjerice u domu za starije, školi, bilo gdje, jeftiniji su pa se može testirati puno više ljudi – rekao nam je prof. dr. sc. Branko Kolarić, epidemiolog, član Znanstvenog vijeća Vlade. Korisnost takvih testova potvrđuje i naš poznati molekularni biolog prof. dr. sc. Nenad Ban s ETH u Zürichu.

– Test se može koristiti da bi se detektirala prisutnost virusnog proteina koji okružuje SARS-CoV-2 genom u našem organizmu. Relativno je brz i specifičan, dakle neće detektirati proteine koji postoje kod srodnih virusa. S obzirom na navode o osjetljivosti od oko 95 posto, znači da je moguće da svaki dvadeseti test ne detektira prisutnost proteina unatoč tome što postoji. Taj test bitno je različit od prethodnih testova koji su detektirali prisutnost antitijela na virus jer se antitijela počnu razvijati mnogo kasnije nego što osoba oboli pa se test na antitijela ne bi mogao koristiti da bi se ustanovilo je li netko zarazan ili ne – kaže naš znanstvenik.

Virusi su jako sitni, SARS-CoV-2 je oko 100 nm, pa posljedično imaju i jako malo antigena, doznajemo od doc. dr. Vande Juranić-Lisnić s Medicinskog fakulteta u Rijeci.

Testiranje na covid na Zagrebačkom velesajmu DR. ANDRIJA ŠTAMPAR NZJZ poslao apel građanima: Svi s pozitivnim testom trebaju se javiti liječnicima obiteljske medicine

Bit će sve osjetljiviji

– Virusa mora biti dosta da bi bili vidljivi antigenskom testu, a obično kada pacijent ima dosta virusa, ima i simptome. Za razliku od PCR-a, dosadašnji antigenski testovi imaju puno nižu osjetljivost. Jasno, s obzirom na napore znanstvene i medicinske zajednice, sigurno ćemo dobivati sve osjetljivije antigenske testove. Temeljem dosadašnjih iskustava, antigenski testovi mogu naći primjenu u brzom testiranju simptomatičnih pacijenata da se brzo utvrdi je li riječ o COVID-19 ili nekoj drugoj respiratornoj infekciji. S time da treba imati na umu da se negativan rezultat antigenskog testa mora dodatno potvrditi i qPCR-om upravo zato što su manje osjetljivi – kaže dr. Juranić-Lisnić.

Prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača s Medicinskog fakulteta u Rijeci objasnio nam je kako takav test funkcionira.

– Ovi su testovi temeljeni na promjeni boje reaktanata u slučaju prisutnosti nekog antigena kojega se prepoznaje i hvata specifičnim protutijelima. Taj antigen u detekciji SARS-CoV-2 virusa je nukleokapsidni protein, pa njegova prisutnost i detekcija označava i inficiranost ispitanika. Problem je u ovim testovima činjenica da koncentracija antigena može biti preniska da bi se detektirala pa se zato oni preporučuju samo u fazama bolesti kad očekujemo veću razinu virusa u brisovima, a time i veću količinu antigena. A to znači u prvih nekoliko dana bolesti (do 7 dana), s tim da u slučajevima premale koncentracije antigena možemo očekivati lažno negativne nalaze – kaže dr. Trobonjača.

Zagreb: Gužva za testiranje na koronavirus, auti stoje u koloni
1 / 13
27.10.2020., Zagreb - Gradjani se testiraju na covid na istocnom parkiralistu Zagrebackog velesajma. Photo: Jurica Galoic/PIXSELL

Američka iskustva svakako su najekstenzivnija pa smo se o brzim antigenskim testovima raspitali kod prof. dr. sc. Maria Škugora s Cleveland Clinic.

– Vrlo su brzi i jednostavniji u upotrebi, ali još nisu dosta senzitivni i negativni rezultat ne isključuje infekciju. Specifičnost je oko 98 posto, ali senzitivnost je, po mojoj konzervativnoj procjeni, oko 60 posto. Zbog toga simptomatski pacijenti s negativnim testom trebaju imati RT-PCR test – ističe dr. Škugor.

Primjetna je razlika u iskustvu s osjetljivosti, a mogući je razlog proizvođač.

– Kvaliteta testova ovisi o kvaliteti proizvođača i zato treba testirati kvalitetu prije kupovanja velikih količina testova – kaže naš znanstvenik prof. dr. sc. Ivan Đikić sa Sveučilišta Goethe u Frankfurtu. U nas su se ovakvi testovi najprije počeli primjenjivati u Specijalnoj bolnici Sv. Katarina, nude se danas u više klinika i raznih proizvođača.

Usporedba s PCR-om

– Antigenski testovi tvrtke Roche iznimno su precizno validirani s visokom specifičnošću (99,68%) i osjetljivošću (96,52%). Kad dobijemo negativne rezultate, promatramo ih u kontekstu ostalih čimbenika, uključujući prethodnu izloženost virusu, pojavnosti kliničkih simptoma..., a ako je test dvojben, uvijek se može napraviti molekularna dijagnostika na prisutnost SARS-CoV-2. U početku smo pozitivne rezultate uspoređivali s rezultatima PCR-a i ni u jednom slučaju nije se dogodio “lažno pozitivan rezultat”, a slično su napravile i neke druge bolnice s jednakim rezultatom – rekla nam je prof. dr. sc. Renata Zadro, voditelj medicinsko-biokemijskog laboratorija Specijalne bolnice Sv. Katarina.

Zagreb: U KB Dubrava svečano predana donacija višeslojnog CT uređjaja Dragan Primorac Svi pozitivni nisu i infektivni, golema je razlika među pozitivnim nalazima

Dr. Nenad Andrić specijalist je medicinske mikrobiologije s parazitologijom, voditelj mikrobiološkog laboratorija Poliklinike Labplus koja također nudi testiranje brzim antigenskim testovima te kaže kako su napravili već oko tisuću takvih testova.

– Naša su iskustva pozitivna i smatram da su ovakvi testovi pouzdani za ono za što su namijenjeni. Svi imunokromatografski testovi, kao i velika većina drugih laboratorijskih testova, moraju se tumačiti zajedno s anamnestičkim podacima, kliničkom slikom i ostalim nalazima. Ističem da to vrijedi i za PCR testove koji su još uvijek „zlatni standard“ dijagnostike COVID-19 infekcije – kaže Andrić.

Iz Rochea su jučer poručili kako njihov brzi antigenski test SARS-CoV-2 Rapid Antigen test ima CE certifikat i rezultate kliničke evaluacije u globalnim studijama, a i u našoj zemlji  je pokrenuta stručna evaluacija u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo Dr. Andrija Štampar te čekamo izvješće.

 

Đikić: Brzi testovi mogli su biti od pomoći upravo sada kada imamo nekontrolirano širenje virusa

– Testovi imaju 100% specifičnost i preko 90% senzitivnost prema dosadašnjim podacima. Mi smo testirali te testove jedne europske kompanije u našem institutu i na manjem broju ispitivanja (nekoliko stotina) pokazali su se vrlo točni. I sam gospodin Charles Michel, predsjednik Europskog vijeća, bio je direktan i dosta kritičan prema vladama u EU koje nisu na vrijeme reagirale i počele s primjenom te nove i brze tehnologije koje su mogle biti od pomoći upravo sada kada imamo ovakvo nekontrolirano širenje virusa – kaže Ivan Đikić i dodaje: – Važno je testirati osobe koje ulaze i rade u bolnicama prije smjena, u školama učitelje ili radnike na kritičnim radnim mjestima... I u našem institutu smo naručili za znanstvenike i antigenske i serološke testove te provjeravamo je li netko bolestan ili je prebolio COVID-19. Primjerice, vidjeli ste da je ministrica turizma bila na sastanku s cijelom Vladom prošli vikend i na ulazu su mogli sve testirati 15 minuta prije sastanka. Ona je mogla biti detektirana i spriječilo bi se prenošenje na druge članove Vlade. 

Tri vrste testova

Jedan je RNK test koji se koristi PCR metodom (pouzdan ali spor) detektira trenutačnu infekciju, proteinski test brz i relativno pouzdan ako je proizveden u respektabilnoj kompaniji - testira trenutačnu infekciju, test na antitijela testira prošlu infekciju ili infekciju koja je u odmaklom stadiju, taj test je također relativno brz ali se ne može koristiti da se testiraju tek zaraženi ljudi jer jos neće imati razvijena antitjela.

- Što se tiče testova koji detektiraju antitjela nakon infekcije, postoji i dodatni problem sto se tice pouzdanosti. Naime kod mnogih ljudi, a pogotovo starijih ljudi, brojnost antitijela u krvi postepeno pada nakon infekcije tako da je moguće da nakon nekoliko mjeseci ili godina nije moguće ustanoviti da li je osoba preboljela COVID-19 ili ne. Nedavna istraživanja u stvari pokazuju da se antitjela protiv SARS-CoV-2 ne zadržavaju dugo u organizmu što bi moglo ukazati da je u principu moguće da ista osoba oboli ponovno. Cjepivo bi i tu trebalo pomoći jer su uglavnom dizajnirana tako da uzrokuju jači imuni odgovor nego ako je osoba imala asimptomatsku infekciju. Dakle, cjepivo bi trebalo ponuditi dugoročni imunitet. Treba spomenuti da na ETH i Sveučilištu u Zurichu ima nekoliko znanstvenika koji su usporedili razne komercijalne testove koji su detektirali antitjela i koji su bili dostupni prije nekoliko mjeseci sa rigoroznim testovima koji se mogu sprovesti u laboratoriju. Taj moj kolega je tada rekao da su ti testovi bili jako nepouzdani, rekao nam je prof. dr. sc. Nenad Ban.

Prof. dr. sc. Ivan Đikić opisuje kako su genetski testovi puno senzitivniji, no to ponekad predstavlja i problem. - Primjerice, sada kad se virus širi genetski testovi su skupi, dugi i sustav je preopterećen jer trebate laboratorije, skupe instrumente itd. Antigeni testove nista od toga ne trebaju. Osim toga jedan od poznatih problema genetskih testova jest da su jako jako osjetljivi i da mogu detektirati i malu količinu RNK (genoma) virusa , što može biti i kod mrtvih virusa na kraju zaraze, a osoba je već ozdravila. Na taj način detektriamo lažno pozitivne osobe i šaljemo ih u karantenu na 14 dana a oni uopće nisu zarazni. Time gubi i gospodarstvo ali i pojedinci. Idealno bi bilo napraviti oba testa paralelno kad god nismo sigurni na temelju simptoma tj. prvi brzi test (jeftin, brz), ako je pozitivna osoba onda ima virus, ako je negativna a postoje simptomi ili sumnje onda se svakako preporučuje i genetski test da se odbaci bilo kakva mogućnost slabe osjetljivosti antigenog test. To je već opisano u preporukama Americkog centra za kontrolu bolesti, smatra naš znanstvenik.

oglasila se
Nakon teškog razdoblja Nives Ivanišević zavapila: 'Ne mogu i ne želim više'
NOVA REVOLUCIJA POLJOPRIVREDE
Star Trek na hrvatskoj njivi: Dronovi snimaju štetnike, AI zbraja kukuruz, traktor sam vozi...
  • Duslikr:

    "negativan rezultat antigenskog testa mora dodatno potvrditi i qPCR-om" znači dupli trošak, a netočni PCR ostaje

  • MareS11:

    Znaci jos vise brojke, vise nebuloznih mjera, ovo ce jos duze trajat...hvala "znanstvenicima"

  • Doktoruma:

    Testovi su izravna korist samo za farmaceutsku industriju. Nitko više od testova i rezultata testiranja nema baš nikakve koristi. Bacanje novca.