Uobičajena praksa da liječnik specijalist nakon pregleda pacijenta u svom nalazu preporučuje bolovanje od prošlog je tjedna prošlost, a vrijeme oporavka od bolesti pacijentima može prepisati samo obiteljski liječnik.
Poteškoće “sive zone”
Naime, prošlog je tjedna Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje svim bolnicama poslao dopise u kojima ih podsjeća na ovu zakonsku odredbu koja se godinama nije poštovala u praksi pa su obiteljski liječnici, koji su inače odgovorni za stopu bolovanja, bili prisiljeni prepisivati ih po preporukama bolničkih kolega. Jedna je to od mjera, nakon što je još lani bivša HDZ-ova uprava pojačala kontrole, kojima aktualna uprava zavoda želi dodatno smanjiti troškove za broj dana koje zaposleni provedu na bolovanju pa odsad, bez obzira na to što kaže specijalist, obiteljski liječnik, kada je u pitanju bolovanje i njegovo trajanje, ima zadnju riječ.
Iako je riječ o zakonskoj odredbi, ovakva bi odluka mogla stvoriti probleme pacijentima koji imaju psihijatrijske, traumatološke i neurološke dijagnoze za koje u HZZO-u kažu da su oduvijek bila siva zona u kojoj su specijalisti često i nepotrebno ljude držali na dugotrajnim bolovanjima. – Tim dopisom liječnici specijalisti u bolničkim zdravstvenim ustanovama kao i ugovorni liječnici specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite upućeni su na postupanje u skladu s odredbama zakona, podzakonskih akata i općih akata HZZO-a, kojima je propisana nadležnost za utvrđivanje prava na bolovanje kako se osigurane osobe HZZO-a ne bi dovodilo u zabludu u vezi s nadležnošću – poručuju iz zavoda. Objašnjavaju da liječnik specijalist odsad može dati samo preporuku liječenja osiguranih osoba, ali ne i preporuku u vezi s pravom na bolovanje budući da ono nije u njegovoj nadležnosti, već isključivo u nadležnosti izabranog liječnika obiteljske medicine.
Kazne do 10.000 kn
A s ovakvom se odlukom slažu i obiteljski liječnici koji će bolovanja odsad prepisivati isključivo prema Pravilniku o rokovima najduljeg trajanja bolovanja ovisno o vrsti bolesti.
– Često smo bili u problemima, posebice u posljednje vrijeme kada pacijenti s psihijatrijskim ili drugim dijagnozama odlaze na bolovanje ne bi li odgodili otkaze koji im prijete, a mi protiv toga, s obzirom na nalaz specijalista, nismo mogli ništa – objasnio je dr. Mario Malnar iz KOHOM-a, udruge obiteljskih liječnika.
Obiteljski liječnici, slaže se s upravom HZZO-a, moraju konačno preuzeti odgovornost za procjenu radne (ne)sposobnosti svojih pacijenta posebice jer su, otkrije li kontrolor HZZO-a da su nepotrebno prepisali bolovanje, plaćali kazne od tri do 10 tisuća kuna.
– Ne samo to! HZZO nas može tužiti i da nadoknadimo svu štetu koju je pacijent primajući naknadu tijekom lažnog bolovanja prouzročio zavodu – objašnjava Malnar.
Iako su do sada “primarci” uglavnom prepisivali samo uputnice i recepte, odsad će morati detaljno pregledati pacijenta, a svoju procjenu je li pacijent sposoban za rad detaljno obrazložiti. – I sad, ako nismo sigurni, možemo zatražiti stručno mišljenje HZZO-ova specijalista ili se konzultirati s kolegama liječnicima medicine rada – pojasnio je.
Ne složi li se pacijent s njihovom procjenom, objašnjava, ima pravo žalbe HZZO-u, a onda i Upravnom sudu. To u praksi, kaže Malnar, znači da će obiteljski liječnik bez obzira na nalaz, primjerice psihijatra ili ortopeda, morati procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i onda donijeti odluku je li on sposoban raditi ili ne.
Detaljni kartoni
– Zapad ne poznaje bolovanja zbog depresije osim ako je riječ o ekstremno teškim slučajevima – tvrdi liječnik. Na pitanje što će se dogoditi i tko će biti odgovoran ode li pacijent koji je psihički nestabilan na posao i tamo zbog svog stanja učini kakvu pogrešku, Malnar kaže da obiteljski liječnik odgovara samo za procjenu stanja tijekom pregleda.
– Ne može obiteljski liječnik biti odgovoran ako se, po dolasku kući, pacijentu stanje pogorša – tvrdi.
Za sve dijagnoze postoje postupci i pregledi kojima obiteljski liječnik može utvrditi stanje pacijenta, no liječnici će ih morati detaljno upisivati u kartone pacijenta kako bi obrazložili svoje odluke.
Predstavnik Udruge hrvatskih pacijenata zaprepašten je odlukom HZZO-a i poručuje da takva odredba njemu djeluje kao da je specijalistima oduzeto pola mozga.
– Ako obiteljski liječnik šalje pacijenta na pregled specijalistu, onda to znači da bi on morao imati pravo dati kompletnu preporuku liječenja – istaknuo je predsjednik UHP-a Mario Drlje. Objasnio je i da takva odluka znači da je papa veći od pape te da traži da se zdravstvo vrati u ruke kompetentnim ljudima među kojima su i specijalisti.
>>Osječanin tražio dvije i pol godine bolovanja - do mirovine
Davši povjerenje ovim pobjednicima, presudili smo našu propast. Dozvolilo se da liječnici odlučuju o stvarima za koje nemaju pojma. O ministru zdravlja i njegovoj sposobnosti nije vrijedno uopće diskutirati. Poznato je koliko je afera u zdravstvu okončao. Ni jednu. Starimama je dodano poveći broj novih. Na čelu HZZO-a postavljen je na žalost dentista, koji isključivo vodi brigu o svojoj privatnoj ordinaciji, te je logično da za druge zdravstvene probleme nema sluha i znanja. Samo je tolerantna figura uz ostatak bivših. Žalosno je da specijalista kojem se upućujemo nije nadležan predlagati bolovanje, ili kako navode da su pojedine Dg bile siva zona u kojoj su specijalisti nepotrebno ljude držali na dugotrajnom bolovanju. Uglavnom se radilo o osobama bližim Oltaru HDZ-a ili uz pomoć novca. Za to su zaslužni liječnici obiteljske medicine i kontrolori HZZO-a. Mnogo slučajeva ima kao što je bio slučaj sa frizerkom koja je bila na bolovanju 12 godina, prethodno dužnik kao obrtnik.