Ivana Čulić iz Čepina prva je pacijentica u Hrvatskoj kojoj je maternica uklonjena uz pomoć robotskih Da Vincijevih 'ruku'. Zahvat je učinjen prošlog tjedna u Internacionalnom Medicinskom Centru (IMC) Priora u Čepinu pokraj Osijeka, koji je prvi u Hrvatskoj počeo raditi s ovim naprednim robotom u lipnju 2024. i otada su napravili više od stotinu uspješnih operacija raka prostate i bubrega.
Jajnici sačuvani
Prošlog su tjedna krenuli i s prvim ginekološkim zahvatima uz pomoć Da Vincija. Napravili su ih četiri, od kojih je najsloženiji histerektomija - uklanjanje maternice. - Bilo mi je važno da sve prođe kako treba pa da mi oporavak bude brz jer sam ranije prošla dvije ginekološke laparoskopske operacije nakon kojih sam se oporavljala po mjesec dana, s tim da sam prva dva-tri tjedna gotovo konstantno ležala i neprestano sam osjećala bol. Drugi dan nakon Da Vinci operacije, normalno sam šetala i ništa me nije boljelo, na čemu sam zaista zahvalna" – svjedoči zadovoljna pacijentica.
Robotskim je rukama upravljao ginekolog dr. Dimitrije Milojković, subspecijalist ginekološke onkologije, pod mentorstvom dr. Balázsa Lintnera, ginekološkog onkologa sa Semmelweis sveučilišta u Budimpešti koji iza sebe ima više od 300 uspješnih robotskih operacija na onkološkim pacijentima. Druga pacijentica koja se uvjerila u prednosti Da Vincija je Ivana Čulo iz Vukovara. Već dva puta klasično operirana zbog endometrioze, rodila je carskim rezom i svako sljedeće otvaranje trbušne stijenke nosilo je svoje rizike. Prilikom robotske operacije, napravljeno je tek pet rupica promjera osam milimetara.
- Nakon prve i druge operacije, oporavak je bio znatno duži: tek bih četvrti dan počela nadolaziti, korak po korak. Istu večer kada sam operirana Da Vincijem, stala sam na noge, dobro raspoložena, bez bolova – kaže ova 33-godišnja Vukovarka. Da Vincija će u ginekologiji koristiti za uklanjanje mioma, maternice, endometrioze, kao i onkološke zahvate. Operacije će izvoditi dr. Milojković, a u budućnosti i dr. Marko Jovanovac. Osim što je minimalno invanzivan, Da Vinci sustav precizniji je od nekih drugih uređaja. Tijekom zahvata kirurg raspolaže s četiri robotske ruke koje u potpunosti oponašaju pokrete ljudske ruke i dodatno ih unapređuju. U usporedbi s laparoskopskim zahvatima, robotske ruke karakterizira nevjerojatna pokretljivost s rasponom kretanja do 540 stupnjeva.
Sve to omogućuje izvođenje zahvata na vrlo uskim područjima, s milimetarskom preciznošću, a krvarenje svodi na minimum, kao i eventualne pogreške. Isto tako, Da Vinci pruža iznimno precizan vizualni 3D prikaz tkiva pa pomaže očuvati puno struktura koje su laparoskopom nevidljive. Tako je Da Vincijem moguće sačuvati jajnike, a izvaditi samo maternicu, što kod klasične histerektomije nije slučaj a posebno je važno kod žena u reproduktivnoj dobi. Na taj način pacijentici je sačuvano hormonalno zdravlje, a i omogućeno joj je da i dalje ima vlastite jajne stanice, dakle mogućnost za stvaranjem potomstva.
Kraće u anesteziji
- Da Vinci kirurgu nudi bolju vidljivost i 3D pogled, kamera je naprednija. Četiri univerzalne ruke izlaze iz jednog stupa, a to čini zamjenu instrumenata daleko jednostavnijom i bržom: ostali roboti imaju za svaku ruku posebno postolje pa ako kirurg želi zamijeniti instrument, cijelo postolje mora provesti kroz operacijsku dvoranu; na Da Vinciju, instrumente mijenja praktički iznad pacijenta, u nekoliko sekundi. Dodatna prednost je i velik izbor instrumenata - opisuje dr. Milojković prednosti rada na ovom robotu. - Odlična vidljivost olakšava liječniku rad u malenim prostorima, omogućuje preciznije i sigurnije izvođenje zahvata, pa je samim time manja i mogućnost komplikacija te eventualne greške, a oporavak je pacijenta brži. Nadalje, kod klasične laparoskopske operacije kirurgu je uvijek jednu stranu lakše raditi, dok je druga kompliciranija, a robot tu razliku anulira, pristup je jednako dobar s obje strane.
Kod ginekoloških zahvata velika je prednost manje krvarenje jer se bolje vide krvne žile, zbog 3D vizualizacije i uvećanja do 10 puta. I šivanje je brže i sigurnije za pacijenticu nego kod klasične laparoskopije. Zahvati traju u prosjeku za trećinu kraće, ovisno zahtjevnosti zahvata, zbog čega pacijentice kraće vrijeme provedu u anesteziji. - Ljudi ne dolaze po zahvat, nego po povratak normalnosti, povratak tijelu koje ponovno sluša i životu koji ne traži stalne prilagodbe. Tehnologija nam je vrijedna samo ako smanjuje neizvjesnost i skraćuje put oporavka - ističe Tomislav Kalem, ravnatelj Priore.
Robotske ginekološke operacije u Hrvatskoj se tek počinju primjenjivati, no u svijetu su već praksa. U Hrvatskoj su, prema podacima zdravstveno-statističkog ljetopisa, 2023. evidentirane 3138 "histerektomije" te 931 "laparoskopske histerektomije" - ukupno 4069 zahvata uklanjanja maternice. Istovremeno švedski nacionalni registar GynOp bilježi 3923 histerektomije od kojih je 36,2% izvedeno robotski asistiranom laparaskopijom, 22,5% klasičnom laparoskopijom, dok je 23,8% zahvata učinjeno abdominalnim pristupom, odnosno većina tamošnjih zahvata je izvedena minimalno invazivnom tehnikom.