1. Imam 20 godina i jedno pitanje. Prije dva dana osjetila sam iznenadnu slabost dok sam sjedila na večeri s prijateljima i kolegama s fakulteta. Jedna prijateljica počela je govoriti o cisti na jajniku koju je operirala i iznosila je pojedinosti. Slušala sam je, i što sam je dulje slušala, osjećala sam se sve lošije. Naime, počelo mi je šumiti u ušima i srce mi je počelo ubrzano lupati. Cjelokupna slika mi se udaljavala, mislim da me i trbuh zabolio blago, postala sam zbunjena i djevojka do mene me nešto pitala, a ja je uopće nisam razumjela, ruke su mi se tresle i znojila sam se. Kad sam se ustala kako bih došla do zahoda, teturala sam i rekli su mi da sam bila blijeda. Nakon što su mi dali vode i šećera i rekli da je sve u redu, da se ne brinem, prošlo me.
Nisam prije nisam doživjela ništa slično, nemam nikakvih zdravstvenih problema, osim alergija u proljeće zbog kojih pijem lectranal. Obavila sam sistematski prije nekoliko mjeseci i jedino što su mi rekli je da mi je tlak malo snižen (ali sve u granicama normale). Je li to bio panični napadaj ili što bi to moglo biti?
Prema navedenim simptomima moglo bi se raditi o napadu panike, ali svakako početak dijagnoze istog je isključenje organskog uzroka. Idući korak je javiti se psihologu ili psihijatru radi daljnjeg liječenja.
2.Molim objašnjenje dijagnoze: Lamlija u duodenalnom soku. Simptomi i način liječenja.
Lamblija (Giardia lamblia) je parazit (protozoa) koji se može naći u svim dijelovima svijeta, a njeni vegetativni oblici (tzv. trofozoit) nastanjuju tanko crijevo. Zaraza se prenosi putem cisti parazita iz stolice, putem ruku, hrane ili vode. Uglavnom u tankom crijevu iz cista nastaju jednostanični bičaši koji se zalijepe za sluznicu tankog crijeva i tu se hrane, a ako ih struja ponese dalje, u gušćoj stolici postaju ciste. Klinička slika je vrlo šarolika, a može biti od asimptomatskih oblika do teških stanja. Klasični simptomi su slab apetit, mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu. A kod izraženije bolesti dolazi do gubitka na tjelesnoj težini. Šte se liječenja tiče upitno je da li treba liječiti pojedince koji nemaju simpotoma. No terapiju treba svakako provesti ako se nađu vegetativni oblici u tankom crijevu, odnosno duodenumu. Liječenje se provodi obicno metronidazolom tijekom 5 dana, a u slučaju neuspjeha može se i ponoviti.
3.Može li se izliječiti bolesna hipofiza i štitnjača? Moja supruga je trošila vobenol za štitnjaču, a bomengon za hipofizu. Liječnica koja ju je liječila prekinula joj je terapiju, a moja supruga tvrdi da se ti lijekovi moraju uzimati čitav život, to jest, da se te bolesti ne mogu izliječiti. Dijagnozu ne znam jer prvi put je dobila te lijekove 1992. godine, a povijest bolesti ne možemo pronaći.
Vobenol (levotiroksin) se daje kao nadoknada hormona štitnjače i inače se lijek daje doživotno, ali ima i iznimaka. S obzirom da ne znam koju bolest ima vaša supruga, bolesna hipofiza i štitnjača su ipak širok pojam , bitno je i koja je terapija provedena tako da mislim da bi trebali imati povjerenja u vašu liječnicu koja je upućena u tijek bolesti.
4.U posljednje vrijeme (10 mjeseci) povremeno mi iz čista mira iz prednja gornja 2-3 zuba zna krenuti krv. Krvarenje nije obilno, ali krv osjećam u ustima i to ne svaki dan. Šta to znači? Trebam li napraviti neku kontrolu i koju? Napominjem da sam u ožujku 2007. stavila navlake na gornje prednje zube, 12 komada.
Krvarenje u području desni može upućivati na manjak vitamina C tako da bi trebali razmotriti uzimanje preparata vitamina C. A što se tiče navlaka koje ste stavili to bi trebali riješiti na kontroli kod vašeg stomatologa da se slučajno ne radi o oštećenju desni ili upali.
5.Prije dvije godine slikala sam šake i zglobove na obje ruke. Dijagnoza je bila početak osteoporoze vidljiv na rendgenskim snimkama pa sam otišla u Varaždinske toplice 10 dana na fizikalne vježbe (bazen, masaža kralježnice, struja). Zatim sam dubinski slikala gustoću kostiju kuka i kralježnice. Sestra koja me snimala rekla je da se stvarno vidi početak osteoporoze na kralježnici, da ponovim pretragu za dvije godine obvezno, a liječnički nalaz glasio je "sve je u granicama normale" - znači ništa posebno ili zašto sam uopće došla. Moja se liječnica nije zabrinula, pa neka ide dokle ide.
Strašno me bole zglobovi ruku i već sada i nogu, zatim noge sve do koljena. Razgovarala sam s više stručnjaka, mnogo čitala i doznala sam da mi se ne stvara tekućina oko zglobova te da dolazi do osteoporoze polako, ali sigurno. Imam 34 godine. Rodila sam s 22 i 23 godine. Imam povišen kolesterol (više od osam). Nedavno sam slučajno bila na sajmu zdrave prehrane i aparat mi nije mogao niti izmjeriti koliki mi je kolesterol. Povišen mi je od prošlog ljeta. Vadila sam krv nekoliko puta, bila na sistematskom i liječnik mi je rekao ako budem imala u 3. mjesecu ove godine opet povišeni kolesterol, moram piti tablete za snižavanje. Kad legnem u krevet i napokon se smirim, počinje me sve gušiti i teško dišem. Bojim se da će mi srce puknuti. Jedem samo zdravu hranu. Ne znam gdje griješim s prehranom.
Zato molim za pomoć za zglobove, kolesterol i način prehrane. Može li se spriječiti progresivnost osteoporoze na mojim zglobovima? Navečer uzimam biljne tablete za kolesterol (aktival rizolip) i omegu 3 svako jutro. Kojim liječnicima se trebam obratiti u Hrvatskoj?
Osteoporoza je stanje koje znači smanjenu mineralizaciju kostiju, obično se javlja normalno u starijih postmenopauzalnih žena, ali povezana je i s nekim dodatnim faktorima rizika: smanjeno kretanje, gracilnija građa tijela, ranija menopauza, ne uzimanje dovoljne količine kalcija i vitamina D. Javlja se i u ranijoj dobi, ali u nekim posebim slučajevima (npr. kod dugog uzimanja kortikosteroidnih lijekova). Nestvaranje zglobne tekućine ne bi bilo povezano s osteoporozam, već manjak zglobne tekućine utječe na oštećenje zglobova. Za kolesterol postoje standardne preporuke za prehranu. Dijeta je prvi korak u liječenju hiperkolesterolemije. Preporučuje se 5 manjih obroka tijekom dana. Kao izvor masnoća se daje prednost nezasićenim masnoćama (biljna ulja i orašasti plodovi) spram životinjske masti, te nemasno (mršavo) meso, perad i riba kao izvor proteina. Ugljikohidrati bi trebali biti složeni (neprerađeni). Uz naravno konzumaciju voća i povrća i to 5 ili više puta dnevno. Za osteoporozu bi se trebali javiti internisti – endokrinologu koji će vjerovatno učiniti denzitometriju kostiju uz još neke pretrage iz krvi, za zglobove se javiti reumatoloru te se kontrolirati redovno kod fizijatra. Za senzacije tijekom noći s obzirom da treba isključiti organske uzroke javite se kardiologu na pregled.
6. Imam 19 godina i već se brijem tri ili četiri godine jednom mjesečno. Naime, problem nastaje dan nakon brijanja jer na vratu dobijem prištiće (vjerojatno osip). Peče me i neestetski je. Kako ih se mogu riješiti ili ih spriječiti? Je li to zbog pogrešnog načina brijanja? (Koristim one obične žilete, paket od 15 kuna, ako to ima nekakve veze) Ili jer se ne brijem često? Probao sam alkoholom poslije brijanja, after shaveom, hidrogenom, samo vodom, ali mi baš i ne pomaže.
S obzirom da vam navedeni prištići doista smetaju, a već ste sve sami probali, predlažem da se javite dermatologu koji će nakon što vidi kako promjene izgledaju moći preporučiti njegu navedenog područja.
7. Molim za pomoć. Moj sin je trenutačno u KBC-u Rijeka na Oftalmologiji s dijagnozom uveitis. Navodno je riječ o upali. Trenutačno ispituju moguće uzroke, dobiva kapi, injekcije.
Kako je situacija kritična, jer je zbog iste dijagnoze prije osam godina već izgubio vid na drugom oku, molim informaciju gdje da se obratimo za kvalitetnu pomoć i pokušaj spašavanja vida? (poželjno i izvan granica Hrvatske).
S obzirom na vašu zabrinutost i u dogovoru s liječničkim timom vašeg sina (nadam se da ste njima postavili isto pitanje jer vas oni ipak bolje mogu uputiti s obzirom da znaju puno više o preblemu) mogli bi tražiti drugo mišljenje na nekoj od Klinika u Hrvatskoj. No ipak mislim da bi o nastavku liječenja, osobito van Hrvatske trebali razgovarati s liječnicima koji poznaju specifičan problem vašeg sina.
8. Poštovani, Imam 39 godina, prebolio sam žuticu u osnovnoj školi. Kad popijem više alkohola (pivo ili vino) ili pojedem tešku hranu (svinjetinu), osjećam bolove u predjelu jetara. Molim vas, koje bi bilo najbolje rješenje ili koja alternativa za ublažavanje problema.
Javite se vašem liječniku koji će napraviti osnovne krvne pretrage (i eventualno UZV) da se vidi postoji li oštećenje jetre. Ali svakako vam savjetujem izbjegavanje alkoholnih pića i zdravu prehranu jer je to dugoročno najbolje rješenje za vaše zdravlje.
9. Godinama se bezuspješno borim sa znatnim viškom kilograma. Sve dijete su se pokazale uspješnima na kratak rok. Poslije su se kilogrami vraćali „s kamatom“, na žalost. Nakon što mi je oboljela štitnjača izgubila sam borbu s kilogramima definitivno.
Posljednje vrijeme se govori o lijeku za mršavljenje „Reductil“ pa me zanima na koji način on djeluje, i bi li ga, s obzirom na moje zdravstveno stanje, smjela koristiti. Naime, 1998. godine podvrgnuta sam liječenju radioaktivnim jodom zbog hipertireoze. Od onda je dijagnoza hipotireoza i koristim svaki dan lijek Euthyrox 50. Osim toga bolujem od glaukoma i astme te uzimam odgovarajuću terapiju. Isto tako, razmišljam o „podvezivanju želuca“ pa vas molim mišljenje i o tome.
Niste mi napisali koje ste životne dobi što je svakako vrlo bitno u procesu gubitka kilograma. Inače dijete nisu najbolji izbor za dugotrajnu kontrolu tjelesne težine već promjena stila života koja uključuje trajnu i svakodnevnu brigu o zdravoj prehrani za koju vjerujem da znate šta uključuje i svakodnevnu umjerenu tjelovježbu prilagođenu vašem zdravstvenom statusu i godinama. Svakako je važno za istaknuti da i uz uzimanje lijekova treba paziti na prehranu i tjelovježbu (jedno drugo ne isključuje već dapače, nadopunjava). Reductil (sibutramin)inhibira ponovnu pohranu monoamina (prije svega serotonina i noradrenalina) i stvara osjećaj sitosti. Koristi se u kombinaciji s dijetom kod pacijenata koji imaju visok BMI ( Body Mass Index, više od 30 kg/m2 ili 27kg/m2 uz dodatne faktore rizika). Inače BMI se izračunava kao težina(kg)/visina na kvadrat (m).Tijekom uzimanja lijeka je potrebna kontrola tlaka i pulsa, a poseban oprez kod lijekova koji djeluju na srčani ritam. Hipertireoza je stanje koje spada u kontraindikacije za uzimanje lijeka, uz još neka stanja kao što su preosjetljivost na lijek, psihičke bolesti, uzimanje antidepresiva, oštećenje jetre i bubrega, glaukom i dr. tako da vi NISTE kandidat za uzimanje lijeka. A što se tiče operativnog zahvata to je zadnji korak u liječenju pretilosti kada se iscrpe ostale mogućnosti jer ima ipak dosta vezanih rizika (kao uostalom i svaka operacija).
Maja Vajagić, dr.med.
Pogledajte odgovore na prethodna pitanja