Novi način plaćanja bolnicama koji je HZZO jednostrano uveo od 1. srpnja dovodi u pitanje isplatu plaća zaposlenima u hrvatskim bolnicama, upozorio je dr. Dražen Jurković, direktor Hrvatske druge poslodavaca u zdravstvu (UPUZ-HR). Dovodi i do povećanja nepodmirenih obveza bolnica prema dobavljačima, dodatnog dodatnog gomilanja dugova i potrebe za novim sanacijama i u konačnici, pravne nesigurnosti, s obzirom na kršenje postojećih ugovora. Na sastanku ravnatelja bolnica u UPUZ-u danas, izražena je jednoglasna zabrinutost zbog jednostrane odluke Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) kojom se od 1. srpnja 2025. bolnicama sredstva za pružene zdravstvene usluge isplaćuju 90% avansno, a 10% po izvršenju, priopćili su iz UPUZ-a. Zbog te odluke upitna je isplata plaća zaposlenicima bolnica ako se model ne korigira. HZZO je bez prethodne najave prvo smanjio uplate, a tek naknadno poslao obavijest o novom načinu plaćanja. "Ključne strateške odluke HZZO donosi bez ikakve komunikacije s bolnicama i bez stvarnog uvida u njihove operativne mogućnosti. Odnos HZZO-a prema bolnicama nije partnerski, izostaje dijalog, predvidivost i međusobno povjerenje", poručuje dr. Jurković.
Ističe kako je HZZO odluku donio bez prethodnih konzultacija s bolnicama, bez potpisanih dodataka ugovorima, i to u najnepovoljnijem mogućem trenutku - usred turističke sezone, kada se zbog migracije građana na obalu i godišnjih odmora izvršenje bolničkih usluga već tradicionalno smanjuje. "Većina bolnica već sada ne može ostvarivati traženi obujam zdravstvenih usluga zbog niske cijene usluga i premalih limita. To dodatno pogoršava ionako tešku financijsku situaciju - samo u prvih pet mjeseci 2025. bolnice su ostvarile gubitak od -209 milijuna eura, a prosječno mjesečno stvaraju 42 milijuna eura novog duga zbog niskih cijena i premalih limita", navodi u dopisu Dražen Jurković i napominje da je ovakva odluka HZZO-a pravno upitna jer je Zavod isplatio nove limite a bez izmjene važećih ugovora, čime se krši Zakon o obveznim odnosima. Umjesto planiranog poticanja učinkovitosti, dodaje, ovakav model stvorit će dodatni pritisak na bolnice da reduciraju troškove gdje ne bi smjele – na kvaliteti i dostupnosti zdravstvene skrbi za hrvatske građane. Ukoliko se odluka ne promjeni i HZZO nastavi s istim jednostranim modelom donošenja odluka, realno je očekivati daljnji rast dugova prema dobavljačima i potrebu za novom sanacijom iz državnog proračuna.
"Sličan model već je bio primjenjivan prije pandemije COVID-19, podsjeća UPUZ. Država je sada preuzela osnivačka prava nad bolnicama i zbog toga će upravo ona prva osjetiti posljedice ovakvog postupanja. Ako se model ne promijeni, produžit će se rokovi plaćanja prema veledrogerijama, a Ministarstvo financija će biti prisiljeno na novu sanaciju - s višim troškom zbog kamata, naknada i rasta potrošnje lijekova. U ovim okolnostima, ovaj će model, koji je inače određeni napredak prema podizanju učinkovitosti, zbog načina provedbe i vremena biti potpuno neprimjenjiv, a državi će stvoriti nove obveze". HZZO svojim postupcima proizvodi odluke koje će na kraju plaćati državni proračun. Zato Udruga poslodavaca u zdravstvu Hrvatske poziva HZZO da prestane donositi jednostrane odluke i da se postavi kao partner zdravstvenim ustanovama. Ako cilj ovog modela doista jest veće izvršenje i učinkovitost, onda je nužno da ga zajednički osmislimo i provedemo na održiv način - u interesu sustava, države i svih građana", poručuje dr. Jurković u ime UPUZ-a. UPUZ-HR smatra da je pozitivno vratiti mješoviti model plaćanja bolnica koji uključuje i stimuliranje izvršenja, ali na način koji će u realnim okolnostima omogućiti ostvarenje ciljeva uvođenja predmetnog modela.
"Podržavamo vraćanje modela plaćanja osnovnog mjesečnog iznosa sredstava na način da se 90% plaća avansno, a 10% po izvršenju. Međutim, obzirom na gore navedene financijske uvjete poslovanja, UPUZ-HR predlaže da 90% sredstava koje se plaća avansno bude u visini sadašnjeg cjelokupnog mjesečnog osnovnog iznosa sredstava, uz plaćanje 10% po izvršenju. Udruga poslodavaca u zdravstvu Hrvatske smatra da je neodgovorno donositi ovako važne odluke bez sveobuhvatne analize i dijaloga s pružateljima zdravstvenih usluga. Ministrica zdravstva, doc. dr. sc. Irena Hrstić, kao dugogodišnja ravnateljica bolnice, dobro poznaje realne izazove u poslovanju bolničkog sustava te kao resorna ministrica snosi odgovornost za njegovo funkcioniranje. Stoga će UPUZ-HR inicirati sastanak s ministricom zdravstva kako bi se pronašlo održivo i provedivo rješenje prihvatljivo za sve aktere u sustavu i temeljito izmijenio dugogodišnji način komunikacije HZZO-a kako bi odnos za zdravstvenim ustanovama bio partnerski, a ne jednostrano nametanje i donošenje odluka", poručuje Dražen Jurković.
Iako model s plaćanjem po izvršenju načelno podržavamo, njegova primjena u ovakvim uvjetima poslovanja, bez prethodne najave i bez dogovora s bolnicama, dovodi do:
-
povećanja nepodmirenih obveza bolnica prema dobavljačima
-
dodatnog gomilanja dugova (prosječni mjesečni gubitak u 2025. iznosi 42 milijuna eura)